PLANTEAMIENTO CASO PRÁCTICO ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

DATOS PARA EL ANÁLISIS DEL ALUMNO:

Alonso es un alumno de 10 años escolarizado en un Colegio de Getafe en 4º curso de Primaria. Acude al despacho del director junto a su tutora, después de tener un conflicto grave con sus compañeros: estaban discutiendo en el recreo y la tutora vio como Alonso tiraba al suelo a uno de sus compañeros y le daba una patada en la cabeza. Esta era la cuarta situación conflictiva que protagonizaba el alumno en la última quincena.

El director pone en conocimiento del orientador del centro los hechos acaecidos y éste, mediante una serie de entrevistas con el alumno y con sus abuelos obtiene los siguientes datos:

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Alonso ha estado expuesto a un acontecimiento traumático, en el que ha presenciado la muerte de sus padres: hace siete meses, Alonso sufrió un accidente de tráfico mientras volvía con sus padres de ver a su abuelo paterno de Barcelona. En dicho accidente, sus padres fallecieron en el acto. Alonso salió prácticamente ileso. En el momento del fallecimiento, su madre tenía 39 años y su padre 45 años. 
Alonso es hijo único. Desde que perdió a sus padres vive con sus abuelos maternos, que se han tenido que trasladar a Getafe para hacerse cargo de Alonso. No tiene tíos por parte de madre. Su abuelo paterno es viudo y vive en Barcelona con una hija.

PATOLOGÍAS Y ANOMALÍAS DETECTADAS:

• A nivel psico-sanitario:
A Alonso le vienen a la cabeza imágenes del accidente constantemente, además, le cuesta conciliar el sueño y si lo consigue, tiene sueños angustiosos en los que recuerda el accidente.
En algunas ocasiones ha llegado a sufrir ataques de pánico (sudoración, nauseas, taquicardias, temblores...) si ha tenido que realizar un trayecto en coche. Suele ponerse muy nervioso e intenta evitarlo siempre que puede.
Suele evitar el tema de los accidentes; cualquier cosa relacionada con el accidente le hace sentirse realmente mal.

• A nivel cognitivo-conductual:
Emocionalmente inestable. Sufre ataques de ira recurrentes sin motivo justificado tanto en casa como en la escuela. En las últimas semanas ha sido protagonista de varias situaciones conflictivas con los compañeros. Sufre embotamiento afectivo.
Se asusta con facilidad ante cualquier sobresalto, además muestra cansancio, desinterés en general y pesimismo.

• A nivel académico:
En el historial académico de Alonso figura que siempre ha estado escolarizado. Tiene un bajo absentismo. Alonso solo faltó una semana cuando sucedieron los trágicos hechos, pero enseguida quiso volver al colegio, y sus abuelos decidieron que lo mejor para él era volver a su rutina diaria lo antes posible.
Muestra una bajada considerable del rendimiento escolar. Denota falta de concentración en las tareas que realiza, desmotivación y falta de interés en general por la escuela.

• A nivel social:
En el último mes se ha podido percibir cierto aislamiento de los demás, tanto de la familia como de los amigos y compañeros del colegio.

INTERVENCIÓN

A nivel educativo se plantean los siguientes enfoques que guían la intervención para este caso:

• A nivel psico-sanitario: se deriva al servicio de atención primaria y salud mental, donde un psicólogo le realiza una serie de pruebas (escalas CAPS-DX) con el fin de confirmar el diagnóstico y seguir un tratamiento específico con Alonso. Además se le realizaran otra serie de pruebas (escalas CAPS-SX) con el fin de hacer un seguimiento semanal del tratamiento. Se mantiene un control y coordinación periódica entre el ámbito escolar y sanitario, informándose mutuamente de eventualidades y evolución, a través de informes de los especialistas y a través de la familia.

• A nivel social y familiar: se trabajaran estrategias de afrontamiento y habilidades de solución de problemas para facilitar la relación con Alonso y con el fin de reducir las sensaciones de estrés y confusión que pueden producirse en su entorno más próximo.

¿CÓMO SE PLANTEARÁ LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA?

PLANTEAMIENTO CASO PRÁCTICO TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

DATOS PARA EL ANÁLISIS DEL ALUMNO 

Paula tiene 12 años y está escolarizada en 1º de la ESO en un colegio público de la Comunidad de Madrid. Se presenta en el despacho del orientador de su colegio preocupada porque sus compañeros le han dicho varias veces que está “loca”. Durante la entrevista con el orientador le comenta que sus compañeros la tachan de trastornada porque se lava las manos o porque organiza sus papales, pero confiesa que a veces oye voces que le dicen que se lave las manos para no infectarse, que coloque los libros para no perderlos, etc.… 

Ella opina de sí misma que es muy ordenada y que se preocupa por su higiene y salud, de su madre que es algo “nerviosa” y de su padre que también es muy ordenado. 
El orientador, después de varias citas con los padres, con la tutora y con algunos profesores, obtiene una serie de datos: 

ANTECEDENTES FAMILIARES: 

Paula vive con sus padres. Su madre tiene 38 años y su padre 40 años. Tiene tres hermanos, dos son niñas de 14 y 10 años y un varón de 8 años. 
El nivel socioeconómico de la familia es medio alto. El padre trabaja en la banca y la madre es ama de casa. 
En una entrevista posterior con los padres, estos le comentan al orientador que Paula es muy organizada con sus estudios y protectora con sus hermanos, que se asegura varias veces de tener todas las tareas terminadas y que en muchas ocasiones las repite porque no se siente satisfecha con lo trabajado. 
La madre le comenta que, a diferencia de su hermana mayor, limpia su habitación con sumo esmero. 

PATOLOGÍAS Y ANOMALÍAS DETECTADAS: 

A nivel psico-sanitario: 

Paula sufre un trastorno obsesivo compulsivo (TOC) con obsesiones de simetría y contaminación y compulsiones de orden y limpieza (Escala de Obsesiones-Compulsiones de Yale-Brown). Tiene un nivel de ansiedad moderado (Inventario de Ansiedad de Beck). Se denota un ligero déficit de asertividad (Escala de Asertividad de Rathus) y de autoestima (Cuestionario Autoestima de Rosenberg). Además, el Inventario de Preocupación de Pensilvania, refiere que tiene un nivel grave de preocupación. 

A nivel cognitivo-conductual: 

Tras los antecedentes observados, el orientador se pone en contacto con la tutora y con algunos profesores que le detallan lo siguiente: 

• Pide permiso asiduamente para ir al aseo a lavarse las manos.
• Ordena meticulosamente sus materiales escolares.
• Tiene conductas estereotipadas como rezar repetidamente o repetir palabras en voz baja.
• Limpia con pañuelos las pinturas antes de usarlas cuando las han cogido sus compañeros.
• Pregunta excesiva y repetidamente por las tareas que tienen que realizar.

A nivel académico:

Paula siempre ha estado escolarizada. No existe absentismo significativo. 
Es aplicada, excesivamente ordenada, y tiene un buen rendimiento escolar, aunque en algunas ocasiones ha dejado tareas sin completar debido a su excesivo perfeccionamiento.

A nivel social:

Es socialmente distante, posiblemente como consecuencia de su excesiva dedicación a la realización de sus tareas y sus “rituales” y se percibe una excesiva formalidad en su manera de comportarse.

INTERVENCIÓN: 
A nivel educativo se plantean los siguientes enfoques que guían la intervención para este caso:

A nivel psico-sanitario: se deriva a servicio de atención primaria y salud mental para siga un tratamiento farmacológico y psicológico adecuado. Se mantendrá un control y coordinación periódicos entre el ámbito escolar y psico-sanitario, informándose mutuamente de eventualidades y evolución, a través de informes de los especialistas y a través de la familia.

A nivel social: a través del PTSC, se propone intervención en la familia. Se coordinarán las intervenciones de todos los profesionales.

¿CÓMO SE PLANTEARÁ LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA? 

PLANTEAMIENTO CASO PRÁCTICO PICA

DATOS PARA EL ANÁLISIS DEL ALUMNO: 

Mario es un alumno de 8 años, escolarizado en un CEIP de Villaverde Bajo. Actualmente se encuentra cursando 3º de Educación Primaria. Acude al centro de Atención Primaria en compañía de su madre, por dolor abdominal, vómitos y fiebre alta. 
La madre acude con Mario al colegio, poniéndose en contacto con la tutora para explicar lo sucedido. Ante esta situación, añadida a la desmejora física del alumno percibida por la tutora durante los últimos meses, decide ponerse en contacto con el orientador del centro. 

ANTECEDENTES FAMILIARES: 

El orientador se entrevista con la madre y averigua que se encuentran en una situación económica en los umbrales de la pobreza al haber perdido el cabeza de familia (35 años) su empleo hace tres años con la consecuencia de comenzar a abusar del alcohol (F10.1). La madre (31 años) se encuentra desempleada y cuida de su madre viuda y enferma de alzhéimer (F00. Demencia tipo Alzheimer). 
Mario tiene un hermano por parte de padre con trastorno del desarrollo de la coordinación (F82) debido a la drogadicción de la madre durante el desarrollo prenatal. 
En cuanto a la familia materna, Mario tiene una tía por parte de madre toxicómana (F11.2x - dependencia de opiáceos) y una tía por parte de padre de trastorno psicótico inducido por sustancias (F1x.5x). 

PATOLOGÍAS Y ANOMALÍAS DETECTADAS: 

A nivel psico-sanitario: 

En la entrevista del orientador con la tutora, averigua que han visto a Mario comiendo arena del patio en varias ocasiones. Tras los indicios mostrados, sospecha que el alumno está aquejado de pica (F98.3). 
Tras los primeros exámenes se detecta la presencia de sustancias tóxicas (procedentes de filtros de cigarrillos y arena), anemia por falta de hierro y ausencia de zinc, además de parasitosis intestinales. 

A nivel cognitivo-conductual: 

Mario tiene deficientes hábitos de higiene y salud lo que le hace ser centro de burlas de sus compañeros. Durante el recreo, el alumno se aísla del resto de compañeros y pasa el tiempo de descanso en un extremo del patio jugando con la arena. 

A nivel académico: 
En el historial académico figura que el alumno ha estado siempre escolarizado aunque tiene un elevado grado de absentismo. Su rendimiento escolar es bajo y tiene retraso curricular, lo que hace que esté escolarizado un curso por debajo del que le corresponde. 

A nivel social: 
El alumno no está integrado en su grupo escolar. Pasa la mayor parte del tiempo sólo, tanto en casa como en la escuela. Refiere un bajo grado de socialización. 

INTERVENCIÓN: 

A nivel educativo se plantean los siguientes enfoques que guían la intervención para este caso: 

A nivel psico-sanitario: se deriva al servicio de atención primaria y salud mental, manteniéndose el control y la coordinación periódica entre el ámbito escolar y sanitario, informándose mutuamente de eventualidades y evolución, a través de informes de los especialistas y a través de la familia. 

A nivel social: a través de la intervención del PTSC se propone intervención en la familia próxima y extensa. Se trabajarán dentro del hogar hábitos alimentarios e higiénicos. Se trabajará para mejorar las relaciones. Se intentarán coordinar las intervenciones de los profesionales ajenos al centro que intervengan en el caso. 


¿CÓMO SE PLANTEARÁ LA INTERVENCIÓN? 

PLANTEAMIENTO CASO PRÁCTICO JUEGO PATOLÓGICO

DATOS PARA EL ANÁLISIS DEL ALUMNO: 

Alex es un alumno rumano de 10 años que se encuentra escolarizado en 6º de Educación Primaria, en un centro público de Villanueva de la Torre (Guadalajara). Tras el periodo de adaptación de las primeras semanas, la tutora comienza a observar ciertos comportamientos no usuales del alumno: mal uso del material escolar (libros deteriorados, sin forrar…), no poseía el material demandado para las tareas (estuche, cuadernos necesarios, etc.). Así mismo, demanda constante atención mediante movimientos bruscos con la silla y la mesa, lo que le causaba que otros compañeros se molestaran y el ritmo de la clase se interrumpía. 

Siguiendo las Normas de Convivencia del centro, se comunica a la madre tres faltas leves en el periodo de tres semanas, cada una en el momento de su realización. Las causas eran las siguientes: la no realización de las tareas escolares, actos de indisciplina que alteraban el desarrollo normal de las actividades y ofensas graves contra otros miembros de la comunidad. Esto suponía una falta grave y ante esta situación, la tutora comenta la gravedad del caso al Equipo de Orientación Educativo y Psicopedagógico (EOEP) y ambos citan a la madre para una entrevista, con el fin de obtener información del origen de estas conductas por parte del alumno y acordar las medidas correctoras oportunas para la mejora de su comportamiento. De ella se extrae la siguiente información. 

ANTECEDENTES FAMILIARES: 

Alex proviene de una familia rumana que emigró a España hace una década. La madre (35 años) se separa de su marido (40 años) por malos tratos físicos y psicológicos, por lo que éste tiene una orden de alejamiento. Luego el niño convive con su madre que ha perdido el empleo, por lo que no puede garantizar las necesidades básicas de su hijo, lo que explica la dejadez en la alimentación y en la higiene del alumno. La madre reconoce que ante esta situación, trabaja en la noche, por lo que durante el día duerme y no puede controlar las acciones de su hijo. Esto provocaba a la madre una gran ansiedad que le hace perder el control, asegurando que lo único que verdaderamente le calma son los juegos por internet, así como los de la consola que el padre le regala. Por lo que la madre asume que la mayor parte del tiempo el niño se lo pasa delante del ordenador. 

Así mismo, el padre continúa viendo al niño los fines de semana, ya que la madre es amenazada y por temor, permite las visitas paternales. Paralelamente, el padre se encuentra en una situación de “busca y captura” por tráfico de armas y drogas. El padre, mantiene conversaciones telefónicas a diario con el hijo, y éste al demandarle su presencia, le hace llegar consolas y videojuegos. El niño siente verdadera admiración por el padre, por lo que cada vez que tienen un encuentro, su comportamiento es más violento hacia su madre. 

PATOLOGÍAS Y ANOMALÍAS DETECTADAS: 

A nivel psico-sanitario: 
Alex presenta alteraciones en la conducta mostrándose nervioso e imaginándose mentalmente diversas escenas de un juego online, lo que le lleva a un estado de ansiedad. Le es imposible controlar sus impulsos y no atiende a otros estímulos. No posee un horario de trabajo ni de ocio y unido a su estado alterado, tiene problemas para mantener la atención periodos prolongados, así como para conciliar el sueño. No presenta ningún otro problema sanitario aparentemente. 

A nivel cognitivo-conductual: 

Alex se presenta emocionalmente inestable, especialmente en el aula, cuando se demanda un esfuerzo en la realización de cualquier tarea, se auto-agrede contra la pared o la mesa, así como con los objetos que le rodeaban. Todo material es usado para agredir a los compañeros y profesorado y usa los objetos como si fueran armas. Se intenta escapar de clase, corriendo por los pasillos y escaleras, y escondiéndose detrás de las esquinas como si alguien le persiguiera de forma violenta, acompañadas estas acciones de sonidos de “guerra”, así como con repetición de oraciones: “sé que vienes a por mí, sé que me estás buscando, etc.”. Estaba imitando a un personaje de un conocido juego de guerra para adultos. 

Su comportamiento en todas las áreas curriculares es negativo: se niega a realizar cualquier actividad, excepto aquellas relacionadas con las nuevas tecnologías (la pizarra digital y los portátiles eran usados casi diariamente en el aula), pero siempre queriendo hacer un uso personal de ellas y desvinculándose del resto de sus compañeros: busca juegos online y preferentemente de pago, para el coste sea del centro escolar. 

A nivel académico: 

Según su expediente académico, promociona de ciclo con un rendimiento académico satisfactorio, así como un comportamiento y relaciones sociales con su grupo-clase positivo, por lo que no consta de evaluación psicopedagógica anterior. Tan sólo destacar un cambio de expediente en 1º de Educación Primaria por traslado de centro: de un centro público de Rumanía al actual. El alumno domina el idioma y se podría considerar que está integrado en el centro, así como en la localidad de residencia. En el curso académico en que se desarrolla este caso, este alumno era conocido por la tutora ya que ésta terminaba ciclo con el mismo grupo de alumnos. El absentismo escolar del alumno es notable, especialmente los lunes y los viernes, así como el retraso a la entrada. 

A nivel social: 

Alex presenta problemas de relación con sus compañeros: utiliza un vocabulario agresivo, acompañado de un lenguaje corporal violento y la falta de higiene personal también le afecta en este ámbito. Su conducta de las últimas semanas le ha costado la pérdida de la confianza de sus amistades. 

INTERVENCIÓN 

A nivel educativo se plantean los siguientes enfoques que guían la intervención para este caso: 

A nivel psico-sanitario: se deriva al alumno a Atención Primaria y Salud Mental de Menores, para que reciba la confirmación del diagnóstico inicial, trastorno del control de los impulsos y más específicamente el de juego patológico, y la intervención en la Unidad de Conducta Adictiva (UCA). 

A nivel social: asistencia del Profesor Técnico de Servicio a la Comunidad (PTSC) y demanda la actuación de Servicios Sociales, para garantizar a la madre e hijo un alojamiento alejado de su ex-pareja, hábitos saludables en alimentación e higiene, así como el asesoramiento legal necesario para regularizar su situación en España y, de este modo, fomentar las posibilidades de laborales de la madre. 

¿CÓMO SE PLANTEARÁ LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA? 

PLANTEAMIENTO CASO PRÁCTICO LESIÓN MEDULAR Y CLAUSTROFOBIA

DATOS PARA EL ANÁLISIS DEL ALUMNO:
Tania es una alumna de 5º de Primaria de de 10 años. Estudia en un colegio de Integración de motóricos de Alcalá de Henares. Su tutora se pone en contacto con el departamento de orientación tras observar cómo Tania tiene un ataque de pánico en una excursión a la que asiste con sus compañeros/as.

En la excursión al planetario Tania sufrió una especie de ataque de pánico al verse encerrada dentro del lugar donde se llevaba a cabo el espectáculo.
Sus cuidadores (fisioterapeuta y auxiliares) comentan que Tania últimamente dice sentirse mareada cuando coge el ascensor, ha empezado a ponerse nerviosa y a pedir subir por las escaleras.

Después de la entrevista con la madre, esta también comenta que en dos ocasiones Tania ha sufrido este tipo de síntomas (mareos, calor, respiración entrecortada) y que incluso en el supermercado llegó a desmayarse en el suelo.

ANTECEDENTES FAMILIARES: 

Tania vive con sus padres en el domicilio familiar cercano al colegio. Sus padres regentan la panadería del barrio, son de clase media-baja. Es hija única. Aparentemente la relación entre los padres es buena, aunque manifiestan que apenas pueden pasar tiempo todos juntos, pues el trabajo de la panadería requiere muchas horas fuera de casa. Sin embargo la relación entre los padres y Tania no es todo lo buena que podría esperarse. Tania se muestra muy hostil con sus padres, les contesta, les desobedece constantemente. No tiene ninguna responsabilidad en casa, ellos viven por y para ella. No es nada autónoma, su madre está muy preocupada por su enfermedad y ayuda a Tania a hacer todas sus cosas ( le hace la cama, le prepara la ropa, le pone la mesa, le prepara la cartera…). Se observa que Tania no tiene ninguna responsabilidad en casa y que se siente poderosa con respecto a sus padres, siente que harán todo lo que ella les pida.

Tania pasa todas las tardes con su abuela materna, e incluso pasa muchas noches en su casa, ya que los padres en ocasiones regresan muy tarde y tienen que irse muy pronto a trabajar. La relación que se establece con la abuela es similar a la que se establece con sus padres.
Los padres necesitan mucho dinero para pagar los tratamientos de su hija, que sufre lesión medular y requiere de ayuda para mejorar su estado.

La niña que tiene una lesión medular y utiliza para su desplazamiento aparatos para las piernas y muletas, pasa todas las tardes sola en casa de la abuela, pues no puede desplazarse sola por la calle. Únicamente está acompañada cuando alguna amiga viene a hacer los deberes.

PATOLOGÍAS Y ANOMALÍAS DETECTADAS: 

• A nivel psico-sanitario: 
Tania padece una lesión medular congénita entre las vértebras L5 y S1. Nació con Espina Bífida de grado moderado, presenta debilidad en miembros inferiores e incontinencia urinaria con tracto urinario normal.
Utiliza una Ortesis por debajo de la rodilla y se ayuda para andar de muletas.
Utiliza sonda para el vaciado de vegija.
Sufre episodios de Ansiedad y ataques de Pánico, estos se han observado sobre todo en lugares cerrados, oscuros y poco ventilados, es posible que sufraClaustrofobia.
• A nivel cognitivo-conductual: 
Tania es una niña excesivamente retraída, apenas habla con los adultos y le cuesta relacionarse con sus compañeros/as. Es muy inestable emocionalmente, de pronto suele tener conductas algo agresivas al menos a nivel verbal con personas cercanas.

Ámbito familiar: Con sus padres se muestra muy poco cercana, parece ser ella la que tenga el control en casa, se dirige a ellos de una forma muy despectiva, le manda e incluso (según la madre) en ocasiones les insulta.

Ámbito escolar: Aunque los compañeros del centro tienen un gran respeto hacia Tania y su situación personal, ella se pone siempre a la defensiva, piensa que se ríen de ella y prefiere jugar sola. Apenas se relaciona con los niños/as del colegio. Con los maestros tampoco tiene muy buenas relaciones, se niega a hablar en clase y no se muestra receptiva a las muestras de cariño.

• A nivel académico: 
En el historial académico figura que la alumna ha estado siempre escolarizada, con alto absentismo, debido a los viajes que ha de realizar a Valencia para recibir tratamiento para su enfermedad. En cuanto a su nivel de rendimiento, es constante, sus notas suelen ser bastante bajas, (en torno al 5), se conforma con aprobar, pero no presenta excesiva motivación por el aprendizaje.

• A nivel social: 
Tania pasa la mayor parte del tiempo jugando a la video consola y viendo la tele en casa de su abuela. Los fines de semana suele ir con sus padres a algún centro comercial y a visitar a sus abuelos paternos que viven en Madrid.

INTERVENCIÓN:

A nivel educativo se plantean los siguientes enfoques que guían la intervención para este caso:

• A nivel psico-sanitario: se deriva al servicio de atención primaria y salud mental, manteniendo el control y la coordinación periódica entre el ámbito escolar y sanitario, informándose mutuamente de eventualidades y evolución, a través de informes de los especialistas y a través de la familia.

• A nivel social: A través de la trabajadora social se plantea intervenir en la familia próxima (padre y madre) y extensa (abuela). Se trabajará dentro del hogar para mejorar las relaciones, y para empezar a poner unos límites a Tania, dotarla de una serie de responsabilidades en casa y hacerla más autónoma.

¿CÓMO SE PLANTEARÁ LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA?

Caso a desarrollar: anorexia en joven de 2º de bachillerato.

Caso Julia

ENTREVISTA INICIAL				Fecha:	14-10-2010			Foto
Alumno:	Martínez García, Julia			Curso / Grupo		2º Bach.
Tutoría de:	Entrevista a	Alumno		Padre / madre
Mª Luisa	propuesta del:	Tutor	X	Equipo directivo
		Orientador
MOTIVO:	Trastornos alimentarios diagnosticados que afectan a la salud y el rendimiento de la alumna.

INFORMACIÓN PREVIA

Fecha de nacimiento:

14 – ABR - 1994

Lugar:

Madrid

Domicilio:

C/ Capitán Arenas, 26

Teléfonos:

91 546 45 67

P

M

659 867 456

DATOS DE INTERÉS ACADÉMICO

Centros educativos de procedencia:

1º

CEIP García Lorca

2º

IES Adolfo Marsillach

3º

IES Rosalía de Castro

Repet. en EP:

No

Repet. En E.S.

No

NCC

2º Bach.

Pendientes

-

Hábitos de Tr.:

Escasos

Interés

Ninguno

Comport.

Bueno

Rendimiento #:

Rendimiento $:

Atención recibida en servicios de salud:

Análisis, exámenes médicos y psicológicos

At. recibida en SS Ed. complementarios:

Ninguno

Datos identificativos correspondientes al manual  DSM-IV

DATOS PARA EL ANÁLISIS DEL ALUMNO:

Julia es una alumna de 2º curso de Bachillerato, de 16 años. Estudia en un instituto de Alcalá de Henares. Su tutora se pone en contacto con el departamento de orientación tras observar una disminución del rendimiento escolar y bajada considerable de peso; además, ha observado en varias ocasiones, que después del almuerzo acude al aseo y vuelve pálida, con los ojos llorosos y ocultando las manos (intuyendo que ha estado vomitando).

Después de varias citas con la madre y el conocimiento de la realización de pruebas médicas, la tutora cuenta con estos datos: 

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Los padres de Julia están divorciados desde hace 5 años tras mucho tiempo de convivencia conflictiva y ella vive con la madre y dos hermanos más pequeños. Ve a su padre (40 años) una vez al mes y en vacaciones, pues trabaja en La Coruña. La madre (42 años) trabaja durante 10 horas diarias como ejecutiva en una multinacional y el poco tiempo que pasa en casa lo suele dedicar a los gemelos de 6 años.

Los hermanos de Julia, están escolarizados en un CEIP cercano a la casa de la abuela, que los recoge cuando terminan sus clases. Ambos son hiperactivos y están siendo tratados.

PATOLOGÍAS Y ANOMALÍAS DETECTADAS:

·         A nivel psico-sanitario:

Julia padece anorexia nerviosa, del tipo compulsivo/purgativo (diagnóstico médico).

Amenorrea, úlcera péptica, alteraciones endocrinas y metabólicas: concentraciones altas de hormona de crecimiento y de cortisol, alteraciones del metabolismo periférico de la hormona tiroidea y anomalías en la secreción de insulina.

Se provoca vómitos asiduamente y consume fármacos diuréticos y purgativos.

·         A nivel cognitivo-conductual:

Emocionalmente inestable.

Ámbito familiar: Muestra conductas ambivalentes (amor/odio) con la madre y con los hermanos. Tiene disputas frecuentes con ambos hermanos llegando en ocasiones a la agresión física.

Ámbito escolar: suele ser blanco de las burlas de los compañeros debido a su aspecto de vulnerabilidad. No está integrada en su grupo dentro del centro donde estudia actualmente.

Hace dos años, el profesor de literatura del centro donde estaba escolarizada, descubrió a Julia visitando páginas que fomentan la anorexia durante su clase, mientras buscaban autores de la Generación del 98. Informó a su tutor, quien se puso en contacto con la abuela, al no poder localizar a la madre. Después de tener una entrevista con la madre, el orientador del centro estuvo en un par de ocasiones hablando con Julia y no vio motivo de alarma sobre un caso de anorexia.

·         A nivel académico:

En el historial académico figura que la alumna ha estado siempre escolarizada, con un bajo absentismo, a excepción del mes en que tuvo lugar la última crisis matrimonial de sus padres y la separación.

En cuanto a su nivel de rendimiento, se constata que durante los últimos cinco años ha ido bajando progresivamente. Muestra desinterés, falta de motivación y de concentración en todas las asignaturas.

En los informes tutoriales procedentes del centro educativo anterior, no se muestra ningún tipo de anomalía.

·         A nivel social:

Julia pasa la mayor parte del tiempo libre que tiene navegando en internet, en el gimnasio y de vez en cuando, con sus amigas del centro donde cursó la ESO. Muchos fines de semana los pasa en casa de su abuela (65) y su tía (38), que le ponen menos restricciones a la hora de salir por las noches y llegar tarde, además de prestarle más atención. Su tía  trabaja en un supermercado; sufre bulimia con síntomas de depresión mayor y ha tenido 3 tentativas de suicidio en el último año.

INTERVENCIÓN

A nivel educativo se plantean los siguientes enfoques que guían la intervención para este caso:

·         A nivel psico-sanitario: se deriva al servicio de atención primaria y salud mental, manteniendo el control y la coordinación periódica entre el ámbito escolar y sanitario, informándose mutuamente de eventualidades y evolución, a través de informes de los especialistas y a través de la familia.

·         A nivel social: a través de la intervención del PTSC se propone intervención en la familia próxima (con la madre y los hermanos) y extensa (con la tía y con la abuela); se trabajará dentro del hogar para mejorar las relaciones, y los hábitos de alimentación, de estudio, de higiene, etc.; se trabajará también en coordinación con el equipo de orientación que lleve el centro escolar de sus hermanos. Se intentará coordinar las intervenciones de los profesionales ajenos al centro educativo con éste.

·         …

¿CÓMO SE PLANTEARÁ LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA?

 

Intervinientes	-      Orientador
	-      Tutora
	-      Equipo docente
	-      Alumnas tutoras